Déterminants de santé

Pour faire suite à la publication de mon texte sur certains enjeux pressants dans l’arrondissement de Montréal-Nord, j’ai reçu de nombreuses réactions. Entre autres, notre Mairesse, Mme Christine Black m’a amené une réflexion sous la forme d’un tableau sur les déterminants de la santé. J’ai vu ce genre de tableau des milliers de fois à l’université ou bien dans plusieurs comités dont j’ai fait parti au cours de ma carrière. Ce genre de tableau dans la sphère de la Fonction publique, nous y sommes habitués. D’ailleurs, un de mes bons amis, Martin, un gars brillant, qui travaille également dans la fonction publique, m’a appelé pour discuter des conclusions de ce tableau.

Sur le fond le tableau relate bel et bien les déterminants de la santé et vient d’une réflexion honnête j’en suis certain. Par contre, dans les faits nous savons que dans toutes les études socio-économiques sérieuses, l’éducation et le revenu sont les principaux facteurs déterminants sur la qualité et la durée de vie. Dans le tableau on arrive bien à un total de 100 %, mais outre cela, les proportions de chaque classe de déterminants sont biaisées par le fait que les déterminants tels que : Alimentation saine, usage du tabac, usage d’alcool ou de drogue, activité sexuelle, etc. sont tous influencés à la base par le niveau d’éducation et le revenu. Bref, ce tableau sous-pondère grandement l’importance des facteurs sociaux économiques, qui à mon avis, sont à la base des comportements liés à la santé. En somme, la proportion des facteurs sociaux et économiques comme déterminant de la santé est possiblement de l’ordre de 60 à 80 %. Je crois fermement qu’en mettant tous les efforts sur les facteurs sociaux économiques l’ensemble des autres facteurs s’améliorent et ainsi augmentent la qualité et la durée de vie. Concrètement, nous devons investir massivement dans l’éducation, la sécurité communautaire avec des logements abordables pour les plus démunis et la création d’emplois dans des secteurs d’avenir et surtout des secteurs qui misent sur le développement durable.